这是肝移植最基础也最考验耐心和基本功的环节,需要将病肝从周围粘连的组织、血管和韧带中小心翼翼地分离出来,既要彻底游离以保证完整切除,又要避免损伤周围重要的血管(如门静脉、下腔静脉)和胆管。
张凡手底下的功夫就不用说了。
他一边操作,一边低声讲解:“肝硬化晚期,门脉高压,周围侧支循环丰富,粘连会很重。
游离时要特别注意这些小血管,电凝要彻底,但功率不能太大,避免热损伤深部组织……”
王主任在一旁配合。
“这种粘连,像蜘蛛网,看着乱,其实有层次。
先处理韧带附着点,再处理血管鞘膜。
李医生,吸引器头别太靠近肝包膜,贴着膈肌面走,那里渗血点少,视野干净了再处理肝门区。”
张凡几乎是从最小的方面开始讲解,这是罕见的,在茶素医院的手术台上,张凡几乎不说话,甚至讨厌别人说话。
但在这里,他不得不说。
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